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Gynecology Clinic
妇女保健(综合妇科)MAP手册转诊指南
- Appropriate Referrals:
Condition/DX: Chronic pelvic pain or dysmenorrhea.
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- PCP documentation:病情持续6个月以上? 3个月的药物治疗对病情没有反应吗.e. NSAIDs, OCPs.
- Medication list记录3个月的药物治疗
- Diagnostic: pelvic sonogram within one year
- Labs近期尿培养,6个月内性病检查
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Condition/DX外阴痛(外阴疼痛)、阴道痉挛或阴道/外阴皮肤病
- PCP documentation:药物治疗无效. 任何诊所访问,病人评估外阴投诉
- Labs: 是否做过皮肤/过敏测试? 之前有任何可以排除或确认阴道感染的检查吗, such as wet prep, PCR或培养用于以下:淋病, chlamydia, trichomonas, yeast, 在过去6个月内进行过细菌性阴道病性病筛查.
Condition/DX患者尿频和/或漏尿.
- Labs近3个月尿液分析及培养(+/-微量)
Condition/DX: 患者有盆腔器官脱垂和/或抱怨有东西从阴道脱落.
- PCP Documentation在过去的一个月里,病人有过意外的肠漏(气体或粪便)。.
- Procedure: Colonoscopy >=50 yo, 40 yo with fam hx, 便血(鼓励但非必需)或当前潜血筛查
Condition/DX患者膀胱疼痛,尿培养阴性,症状符合间质性膀胱炎.
- Lab: 近3个月内尿检及培养(+/-微量)
Condition/DX: 患者年龄大于60岁,有吸烟史,每个高倍视野有超过3个红细胞,经尿浸和尿液分析证实. (如果尿液中有明显的血,那么病人应该转介给泌尿科医生。)
- Labs: 每个高倍视场进行大于3个红细胞的尿液分析,Micro UA
- Diagnostics: CT Urogram
Condition/DX: The patient is a low-risk, 年龄在35 - 50岁之间从不吸烟的女性,每个高倍视场有超过25个红细胞,通过尿液蘸取和尿液分析记录(如果尿液中有可见的血液), 那么病人应该转介给泌尿科医生)
- PCP documentation:每高倍视场大于25个红细胞的尿液分析.
- Lab: Micro UA
- Diagnostic: CT Urogram
Condition/DX:患者在过去6个月内有2次或2次以上尿路感染病史,或在过去1年内有3次或3次以上尿路感染病史,并有尿培养和治疗记录.
- PCP documentation6个月内至少2次尿路感染或12个月内至少3次尿路感染.
- Labs上一年度尿液培养结果
- Diagnostic: CT Urogram
2. Documentation required for scheduling referral
- The Demographics page: name, address, phone numbers (home, mobile, 白天或交替(如适用), email address if available, DOB, preferred language, insurance with policy number, 请求提供者(包括地址), phone number, and fax number), 初级保健提供者(包括地址), phone number, and fax number)
- Clinical Information/Comments
- The (Master IM) Last Summary Note from Referring Provider
Current Medication List (Medication name, Dose, Sig)
Problem List (Onset date, Chronic y/n, Notes)
Obstetrical/Gynecologic History (妊娠数、妊娠结果、并发症)
Menses (月经年龄,月经状况,月经前后天数,月经来潮天数,月经疼痛)
Family History (死因,疾病详情,家属,姓名,年龄,评论)
Past Medical/Surgical History (疾病/障碍,发病日期,手术/手术,年份)
Behavioral Health 病史(病情、治疗、诊断提供者、结果)
Social history (Relationship status, # in household, Exercise frequency, Caffeine intake, Smoking, Alcohol intake, Recreational drug use, Dietary description) - 过去12个月内的诊断/影像记录 (测试、订购日期、完成日期、状态、解释、结果)
- Lab/pathology history within the last 12 months (测试、订购日期、完成日期、状态、解释、结果), 根据ASCCP指南的现行巴氏试验
- 如适用,盆底物理治疗报告
- 如果患者有绝经后/异常子宫出血, 建议进行子宫内膜活检, not required.